УТВЕРЖДАЮ
Руководитель ______________ ______________
(наименование учреждения здравоохранения)
____________________ /___________________
(подпись, Ф.И.О.)
"___"___________ ____ г.
АКТ N _______
об обнаружении недостачи продукции питания
г. __________________
"___"___________ ___ г.
Комиссия, созданная приказом от "___"__________ 20___ г. N _______, в составе: председатель комиссии - ______________ _________, члены комиссии ______________ _______, материально ответственное лицо - ______________ ________________, представитель поставщика (или незаинтересованной организации) ______________ ______________, составили настоящий Акт о том, что при приемке продуктов питания обнаружена недостача.
Приемка проводится в ______________ ______________ (указать помещение учреждения).
Сопроводительные документы (даты и номера счетов, платежных требований, товарно-транспортные накладные, накладные): ______________ ______ ______________ _________.
Договор поставки от "___"_________ 20__ г. N _______.
Продукты питания доставлены: ______________ __________________ (вид и гос. номер транспорта). Пломбы на транспортном средстве: ______________ ____________.
Поставщик - ______________ ______ ________________ (наименование и местонахождение поставщика).
N п/п Наименование Единица измерения Количество Цена, руб. Стоимость, руб. Примечание
1 2 3 4 5 6 7
Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, один экземпляр - для учета принятых продуктов питания, второй - для направления претензионного письма поставщику.
Заключение комиссии: ______________ ______ ____________________.
Председатель комиссии: ________________ /_________________
(подпись, Ф.И.О.)
Члены комиссии: ________________ /_________________
(подпись, Ф.И.О.)
Материально ответственное лицо: ________________ /_________________
(подпись, Ф.И.О.)
Представитель поставщика:
(или незаинтересованной организации) ________________ /_________________
(подпись, Ф.И.О.)
