Приложение 12
(обязательное)
к Инструкции о проведении
учета жилищного фонда
в Российской Федерации
______________ ___________________ БЮРО ТЕХНИЧЕСКОЙ ИНВЕНТАРИЗАЦИИ
(наименование бюро)
Область, республика, край ______________ ______ _____________
Район ______________ ______ ______________ ______________
Город (др. поселение) ______________ ______ _______________
Район города ______________ ______ ______________ _______
ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ ЗДАНИЯ (СТРОЕНИЯ)
N ______ по улице (пер.) ______________ _______________ (Лит. ___)
(местоположение объекта учета)
Инвентарный номер
Номер в реестре жилищного фонда
Кадастровый номер
А Б В Г Д Е
Паспорт составлен по состоянию на "___" ______________ ____ г.
(указывается дата обследования
объекта учета)
I. Архитектурно-планировочные
и эксплуатационные показатели
Серия, тип проекта ______________ ______ ____________________
переоборудовано
Год постройки __________________ --------------- в __________ году
надстроено
Год последнего капитального ремонта ________ Число этажей ________
Кроме того, имеется: подвал, цокольный этаж, мансарда, мезонин
---------------------------------------------
(ненужное зачеркнуть)
Строительный объем ___ куб. м. Число лестниц ___ шт.; их уборочная
площадь ____ кв. м
Уборочная площадь общих коридоров и мест общ. польз. _______ кв. м
Площадь здания (с лоджиями, балконами, шкафами, коридорами и лест.
кл.) ______ кв. м
из нее: Жилые помещения: общая площадь квартир ________ кв. м,
площадь квартир ___ кв. м, в том числе жилая площадь ___ кв. м
Распределение площади квартир жилого здания
по числу комнат
1-комнатных 2-комнатных 3-комнатных 4-комнатных 5 и более комнат Всего
количество площадь количество площадь количество площадь количество площадь количество площадь количество площадь
общая квартир жилая общая квартир жилая общая квартир жилая общая квартир жилая общая квартир жилая общая квартир жилая
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Распределение площади квартир жилого здания с учетом
архитектурно-планировочных особенностей
В квартирах В помещениях коридорной системы В общежитиях Из площади квартир расположено:
в мансардных этажах в цокольных этажах
кол-во жилых площадь кол-во жилых площадь кол-во жилых площадь кол-во жилых площадь кол-во жилых площадь кол-во жилых площадь
квартир комнат квартир жилая квартир комнат квартир жилая квартир комнат квартир жилая квартир комнат квартир жилая квартир комнат квартир жилая квартир комнат квартир жилая
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
II. Техническое описание здания или его основной пристройки
Литера __________ Число этажей ____
N п/п Наименование конструктивных элементов Описание элементов (материал, конструкция или система, отделка и прочее)
1 2 3
1 Фундамент
2 Наружные и внутренние капитальные стены
3 Перегородки
4 Перекрытия Чердачные
Междуэтажные
Подвальные
5 Крыша
6 Полы
7 Проемы окна
двери
8 Отделка внутренняя
наружная
9 Печи
калориферное
АГВ
другое
Центральное отопление
Электро- и сантехническ. устройства электричество
водопровод
канализация
горячее водоснабжение
ванны
газоснабжение
напольные электроплиты
телефон
радио
телевидение
сигнализация
мусоропровод
лифт
вентиляция
10 Крыльца
Лестницы
Физический износ здания в %
III. Благоустройство площади квартир здания
и строения (кв. м)
В
о
д
о
п
р
о
в
о
д К
а
н
а
л
и
з
а
ц
и
я Отопление Ванны и души С дров. колон. Б
а
с
с
е
й
н С
а
у
н
а Горячее водоснабжение Газ. снабжение М
у
с
о
р
о
п
р
о
в
о
д Лифты Т
е
л
е
ф
о
н
ы Напольные эл. плиты Электричест.
центральное от АГВ и др. калориферное п
е
ч
н
о
е без колонки и гор. воды с гор. водой с газ. колонк. и эл. колон. пассажирские грузопассажирские грузовые
от ТЭЦ от промпредприятия от кварт. котельной центральное от колонок с
е
т
е
в
о
е б
а
л
л
о
н
н
о
е
на твердом топливе на газе на твердом топливе на газе на твердом топливе на газе
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
IV. Сведения о принадлежности
(заполняется на здание с необособленным земельным участком)
Дата записи Субъект права:
для граждан - фамилия, имя, отчество, паспорт; для юридических лиц - по Уставу Документы, подтверждающие право собственности, владения, пользования Доля (часть, литера)
1 2 3
V. Стоимость здания
Полная балансовая стоимость ______________ __________________ руб.
Остаточная балансовая стоимость с учетом износа _____________ руб.
Действительная инвентаризационная стоимость в ценах ____ г. ______
_____ руб.
Перечень документов, прилагаемых
к техническому паспорту:
N п/п Наименование документа Масштаб Количество листов Примечание
1 2 3 4 5
1 Поэтажный план
2 Экспликация к поэтажному плану
┌────────────── ───────────────────────────── ───────────────┐
│ Паспорт выдан "__" ______________ ______ ____ г. │
│ │
│ Руководитель БТИ ______________ ______ _________________│
└────────────── ───────────────────────────── ───────────────┘
