Приложение N 3
к Руководству по определению
возможного срока эксплуатации
железнодорожного подвижного состава
"исторического" и порядка его допуска
на инфраструктуру ОАО "РЖД"
АКТ
проверки технического состояния нетягового железнодорожного
подвижного состава
______________ ____________ _____________
(место составления) (дата, N)
Серия/заводской N _____________, серийный N _____________,
восьмизначный N _____________, код модели вагона/наименование
перевозимого груза (код ЕТНГС) _____________, дата выпуска _______________,
изготовитель _____________
1. Общие сведения: габарит ______, длина по осям автосцепок ______,
конструкционная скорость ______, нагрузка на ось ______, грузоподъемность
______, масса тары ______, наличие переходной площадки ______, наличие
ручного тормоза ______, тип воздухораспределителя автотормоза ______.
2. Полное наименование и реквизиты предприятия - владельца железнодорожного
подвижного состава, арендатора (при наличии)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
3. Колесные пары соответствуют требованиям Правил технической эксплуатации
железных дорог, геометрические параметры колесных пар составляют:
Порядковый номер колесной пары от кабины управления или в ином порядке, установленном техническими условиями Толщина бандажа (обода), мм (правая, левая стороны) Толщина гребня, мм (правая, левая стороны) Крутизна гребня, мм (правая, левая стороны) Прокат, мм (правая, левая стороны)
1 и т.д.
4. Автосцепное устройство соответствует требованиям Правил технической эксплуатации железных дорог:
Серийный номер Автосцепка передняя Автосцепка задняя
дата ревизии высота подвеса над уровнем головки рельса, мм дата ревизии высота подвеса над уровнем головки рельса, мм
5. Поглощающий аппарат:
Показатель Автосцепка передняя Автосцепка задняя
Серийный номер
Номинальная энергоемкость, кДж, не менее
Максимальная энергоемкость, кДж, не менее
Ход аппарата, мм
8. Тормозное оборудование (дата и место последнего ремонта и ревизии
______________ ______ ______________ ____________________ ________):
Плотность тормозной магистрали ______________ ___________ с.
Выход штока тормозных цилиндров
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _______ мм.
Тип тормозных колодок ______________ ______ ________________.
Количество тормозных осей ______, нажатие тормозных колодок ___________ тс.
11. Сведения об инвентаре транспортного средства - NN тормозных башмаков,
сигнальные принадлежности, инструмент и т.д.
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
13. Последние проведенные ремонты и технические обслуживания:
Деповской ремонт ______________ ______ ______________ __________
(дата и место проведения)
Капитальный ремонт ______________ ______ ______________ __________
(дата и место проведения)
14. Наименование вышедшей из строя сборочной единицы, детали (изделия) с
указанием заводского номера: ______________ ______ ______________ ________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
15. Описание обнаруженного дефекта (несоответствия качества) ______________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
16. Наименование ГОСТ, ТУ, чертежей, тип измерительного оборудования, номер
технологической карты, примененные при проверке для выявления дефекта
(несоответствия качества): ______________ ______ ______________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Уполномоченное лицо
владельца железнодорожного
подвижного состава ______________ ___________________
(наименование должности,
подпись, Ф.И.О.)
Уполномоченное лицо
специализированной
организации ______________ ___________________
(наименование должности,
подпись, Ф.И.О.)
