Приложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации
по осуществлению федерального
государственного контроля (надзора)
за соблюдением законодательства
Российской Федерации в области
частной охранной деятельности,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 30.11.2019 N 395
Рекомендуемый образец
(наименование органа государственного контроля (надзора)
(место составления акта) "__" ___________ 20__ г.
(время составления акта)
АКТ
проверки органом государственного контроля (надзора) частной
охранной организации
N ___________
По адресу(ам): ______________ ______ ______________ ___________________
(место проведения проверки)
На основании: ______________ ______ ______________ ____________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)
была проведена ______________ ______ ______________ ____________ проверка
(плановая или внеплановая, документарная
или выездная)
в отношении: ______________ ______ ______________ _____________________
(наименование частной охранной организации)
Дата и время проведения проверки: ______________ ______ __________________
Общая продолжительность проверки: ______________ ______ __________________
(рабочих дней)
С копией распоряжения (приказа) о проведении проверки ознакомлен(ы)
(заполняется при проведении выездной проверки): ______________ ____________
(фамилия, инициалы,
подпись,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц)
или уполномоченного
______________ ______ ______________ ____________________ _________
представителя частной охранной организации, присутствовавших
при проведении проверки, дата, время)
Лицо(а), проводившее(ие) проверку: ______________ ______ _________________
(должность, фамилия, имя, отчество
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(последнее - при наличии) должностного лица (должностных лиц),
проводившего(их) проверку; в случае привлечения
______________ ______ ______________ ____________________ _________
к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются
фамилии, имена, отчества
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(последнее - при наличии), должности экспертов и (или) наименования
экспертных организаций
______________ ______ ______________ ____________________ _________
с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации)
При проведении проверки присутствовали: ______________ ______ _____________
(фамилия, имя, отчество
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного
лица (должностных лиц)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
или уполномоченного представителя частной охранной организации,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
присутствовавших при проведении проверки)
В ходе проведения проверки:
выявлены нарушения обязательных требований: ______________ ________________
(указываются выявленные
______________ ______ ______________ ____________________ _________;
нарушения с указанием положений нормативных правовых актов,
характера нарушений и лиц, их допустивших)
выявлены факты невыполнения предписаний об устранении нарушений
обязательных требований ______________ ______ ______________ ____________
(указываются выявленные факты невыполнения
______________ ______ ______________ ____________________ _________;
предписаний об устранении нарушений обязательных требований
с указанием реквизитов предписаний)
нарушений не выявлено ______________ ______ ______________ _____________.
Запись в журнал учета проверок юридического лица, проводимых органами государственного контроля (надзора), внесена (заполняется при проведении выездной проверки и наличии указанного журнала):
(подпись должностного лица, проводившего проверку) (подпись руководителя или уполномоченного представителя частной охранной организации)
Журнал учета проверок юридического лица, проводимых органами государственного контроля (надзора), отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):
(подпись должностного лица, проводившего проверку) (подпись руководителя или уполномоченного представителя частной охранной организации)
Прилагаемые к акту документы:
Подпись лица (лиц), проводившего(их) проверку:
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а): ______________ ______ ______________ ______________________
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
руководителя,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
иного должностного лица или уполномоченного представителя частной
охранной организации)
"__" _____________ 20__ г. ______________ ___________
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:
(подпись должностного лица (лиц), проводившего(их) проверку)
