Приложение N 3
к Порядку изготовления
и использования специальных знаков
(марок) для избирательных бюллетеней
на выборах депутатов Государственной
Думы Федерального Собрания Российской
Федерации шестого созыва, утвержденному
Постановлением Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 10 августа 2011 г. N 24/245-6
Акт
передачи специальных знаков (марок) для избирательных
бюллетеней на выборах депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва
Центральная избирательная комиссия Российской Федерации передала
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование ИКСРФ, зарубежной ТИК)
следующее количество специальных знаков (марок):
┌──────────────────── ─┬────────── ─┬──────── ─┬──────── ─┬───────────────┐
│Количество специальных│ Количество │ Номера │Количество│Вес упакованных│
│ знаков (марок) │ листов │ листов │ пачек │ пачек, кг │
├──────────────────── ─┼────────── ─┼──────── ─┼──────── ─┼───────────────┤
└───────────────────── ┴─────────── ┴───────── ┴───────── ┴───────────────┘
"__" __________ 2011 г.
Член ЦИК России с правом
М.П. решающего голоса
(представитель ЦИК России) _________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Должность представителя Главного
М.П. центра специальной связи _________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование ИКСРФ, зарубежной ТИК)
получила следующее количество специальных знаков (марок):
┌──────────────────── ─┬────────── ─┬──────── ─┬──────── ─┬───────────────┐
│Количество специальных│ Количество │ Номера │Количество│Вес упакованных│
│ знаков (марок) │ листов │ листов │ пачек │ пачек, кг │
├──────────────────── ─┼────────── ─┼──────── ─┼──────── ─┼───────────────┤
└───────────────────── ┴─────────── ┴───────── ┴───────── ┴───────────────┘
"__" __________ 2011 г.
Председатель (заместитель
М.П. председателя, секретарь)
______________ ______ _____________ _________ ___________________
(наименование ИКСРФ, зарубежной ТИК) (подпись) (фамилия, инициалы)
Члены
______________ ______ _____________ _________ ___________________
(наименование ИКСРФ, зарубежной ТИК) (подпись) (фамилия, инициалы)
_________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Должность представителя Главного
М.П. центра специальной связи _________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
