Приложение 9
к Методическим рекомендациям
Росалкогольрегулирования от 12.08.2010
АКТ N ___
о нарушении целостности пломб (печатей)
"__" _______________ 201_
Мною: ______________ ______ ______________ _______________________
(Ф.И.О., должность специалиста Межрегионального управления
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
Росалкогольрегулирования)
произведена проверка целостности пломб (печатей) в
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(полное наименование организации-заявителя, ИНН/КПП, местонахождение
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
технических средств организаций)
которой установлено, что нарушена целостность пломб, печатей, нанесенных на
следующие технические средства организаций:
N п/п Техническое средство организаций Текстовое описание повреждения
Марка Серийный номер Текстовое описание места установки
Возражения по акту:
______________ ______ ________________ _________ ___________________
(Должность специалиста Межрегионального (подпись) (Ф.И.О.)
Управления Росалкогольрегулирования)
"__" ___________________ 201_ г.
______________ ______ ________________ _________ ___________________
(Должность представителя (подпись) (Ф.И.О.)
организации-заявителя)
доверенность ______________ ______ ______________ _____________________
"__" ___________________ 201_ г.
Акт составлен на ____ листах в двух экземплярах
